טופס רישום ספורטאי/ת

שם ספורטאי (חובה)

תעודת זהות (חובה)

תאריך לידה (חובה)

מין (חובה)

עיר (חובה)

מספר סלולרי של ספורטאי (חובה)

דוא"ל של ספורטאי

מועדון הספורט (חובה)

ענפי הספורט - ניתן לבחור יותר מאחד (חובה)

צרף בדיקת מאמץ (חובה)

תאריך בדיקת מאמץ (חובה)

אם הינך נרשם לחברות אס"ח בפעם הראשונה נא צרף בדיקת שמיעה

עלייך להיכנס לקישור ולמלא על מנת להפיק טופס אודיוגרמיה של ICSD לאחר מילוי פרטים, לחץ על Get Audiogram form

טופס אודיוגרמיה של ICSD

קטין עד גיל 18 (חובה)

הוא לא קטיןהוא קטין אך ברשותנו אישור הסכמה מהוריו שמאשרים השתתפותו בפעילויות ספורט

ידוע לי כי ברגע שנרשם בטופס זה, אהיה מחויב לשלם עלות כרטיס שחקן דרך מועדון או בעצמי ולא אזכה לקבל החזר מלא או חלקי בכל מקרה (חובה)

מאשר

לאור השינויים בחוק הספורט, כל ספורטאי/ת רשאי/ת לערוך ביטוח תאונות אישיות באופן עצמאי, עצם קיום או אי קיום ביטוח תאונות אישיות אינו מהווה יותר תנאי
להשתתפות בפעילויות הספורט במסגרת ארגון הספורט של החרשים בישראל (להלן: אס"ח).
אנו מבקשים להמליץ לערוך בביטוח תאונות אישיות בעל כיסוי רחב ככל האפשר אם כי הדבר אינו חובה ונתון לשיקול דעתו של הספורטאי/ת (במקום שחקנ/ית).
אני מצהיר/ה כי אני במצב גופני פיזי טוב, אינני סובל/ת מבעיות רפואיות אשר עשויות להתעורר כתוצאה מהפעילות הגופנית הצפויה וכי אני מסוגל/ת לעסוק בכל סוג של פעילות, אין צפייה שפעילות זו תפגע בבריאותי, בטחוני, נוחיותי או מצבי הפיזי.
השתתפותי בטורניר / אימון ניסיון / פעילות חד פעמית או כל סוג של פעילות אחרת במסגרת אס"ח, הינה באחריותי הבלעדית ואין לאס"ח ו/או מי מטעמו אחריות לכל נזק גופני כלשהו העלול להיגרם כתוצאה מכך.

מאשר

קוד אתי של אסח

אם הינך נרשם לחברות אסח בפעם ראשונה, נא קרא קוד אתי מחדש וסמן לאישור קריאה והסכמה
לקוד האתי של אסח

שם ממלא הטופס (חובה)


תפקיד (חובה)

טלפון נייד (חובה)

דוא"ל (חובה)