טופס הצהרת בריאות

הצהרת בריאות ענף ספורט –

אני החתום מטה, ____________________ , ת.ז. ____________ ,
מצהיר/ה בזאת כי אני משתתף/ת בפעילות משחקי פאדל מרצוני החופשי, ומאשר/ת כי:

1.⁠ ⁠מצבי הבריאותי תקין וכשיר להשתתפות בפעילות ספורטיבית.
2.⁠ ⁠לא ידוע לי על כל מגבלה רפואית, פציעה או מחלה העלולה למנוע ממני השתתפות במשחקים או לסכן אותי או אחרים.
3.⁠ ⁠אני מבין/ה כי המשחקים כוללים מאמץ גופני, וכי השתתפותי היא על אחריותי האישית בלבד.
4.⁠ ⁠ידוע לי כי מארגני הפעילות אינם אחראים לכל נזק גופני, רכושי או אחר שעלול להיגרם לי במהלך המשחקים או כתוצאה מהם.
5.⁠ ⁠אני מתחייב/ת להודיע למארגנים על כל שינוי במצבי הבריאותי העלול להשפיע על השתתפותי.
6.⁠ ⁠אני מאשר/ת כי קראתי והבנתי את הצהרת הבריאות, ואני חותם/ת עליה מרצוני החופשי.

תאריך:

19/10/2025


חתימה: ____________________

טופס החתמה

    שם ספורטאי (חובה)

    תעודת זהות (חובה)

    ענף ספורט (חובה)

    יש לבחור תאריך חתימה של אותו יום בלבד (חובה)

    ארגון הספורט של החירשים בישראל

    הבית של החירשים וכבדי שמיעה לכל סוגי הספורט ולנבחרות ישראל באולימפיאדות החירשים.

    אס”ח הוא עמותה רשומה מס’ 580023497

     

    בעלת ניהול תקין, וכוללת את כל האורגנים הנדרשים על פי דין.

    אס”ח מחזיק אישור סעיף 46 לתרומות בתוקף. ביצועים כספיים של אס”ח מבוקרת ע”י משרד רו”ח יניר פרקש ושות.

    פרטי התקשורת

     

    דוא”ל : israeldeafsport@gmail.com